В ___________________________________

(наименование суда)

Истец: _______________________________

(ФИО)

_____________________________________

(место жительства и регистрации)

Ответчик: ____________________________

(наименование)

_____________________________________

(адрес)

Цена иска: ___________________________

(сумма в рублях)

 

Исковое заявление о понуждении обязанной стороны заключить публичный договор медицинского обслуживания

 

«___» __________ _____ г. Истец обратился к Ответчику с просьбой оказать платную медицинскую помощь _______________________________________________________________ ____________ (услуги профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической, зубопротезной помощи и т.п.), т.е. заключить договор медицинского обслуживания на условиях, которые Ответчик распространяет в форме публичной оферты. Указанные условия Истец выполнил, что подтверждается ____________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________. На момент обращения Истца условия для оказания ему медицинской помощи имелись, что подтверждается _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________. Однако Ответчик, в дополнение к указанному выше, потребовал от Истца ___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________, чем фактически уклонился от заключения публичного договора.

 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 426, 783 ГК РФ, прошу суд:

 

Обязать Ответчика заключить договор медицинского обслуживания ___________________ ________________ на условиях, указанных им в публичной оферте от «___» __________ ___ г.

 

Приложения:

1. Копия публичной оферты от «___» __________ _____ г.

2. Квитанция об уплате госпошлины.

3. Копия искового заявления для Ответчика.

 

Дата подачи заявления: «____» __________ 20____ г.

Подпись Истца

-------------------------------- Примечание. Подп. 2 п. 1 ст. 333.21 НК РФ устанавливает, что пошлина по спорам, возникающим при заключении, изменении или расторжении договоров, и по спорам о признании сделок недействительными составляет 2000 рублей. Однако ст. 333.19 НК РФ не содержит подобного предмета исковых требований для общих судов, и в данном случае необходимо руководствоваться подп. 3 п. 1 данной статьи (подача искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера). Статья 333.19. Размеры государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции По делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: 3) при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера: для физических лиц – 100 рублей; для организаций – 2 000 рублей.